Estrategias de prevención de injuria de las vías biliares en colecistectomía laparoscópica: una revisión sistemática

Abstract

Determinar cuáles son las estrategias de prevención para las lesiones de las vías biliares en colecistectomía laparoscópica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis, la búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed, Web of Sience, Scopus y Embase, se identificaron 1166 artículos y luego del proceso de evaluación se obtuvieron 11 artículos que permitieron realizar el análisis cualitativo y cuantitativo. Los desenlaces evaluados fueron medidos a través del riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: En la variable “experiencia del cirujano”, se encontró una reducción del 79% en la aparición de injuria de vías biliares que fue operado por un cirujano experimentado frente a un cirujano inexperto (RR: 0.21, IC 95% 0.13 – 0.32, P < 0.001); para la variable “técnica de imagen” no se evidenció una diferencia estadísticamente significativa (RR: 0.95, IC 95% 0.66 – 1.38, P: 0.80); finalmente la variable “Técnica quirúrgica” mostró una reducción del 69% en la aparición de injuria de vías biliares (RR: 0.31, IC 95% 0.13 – 0.73, P < 0.008). Conclusión: La experiencia del cirujano y la técnica quirúrgica constituyen estrategias de prevención para las lesiones de las vías biliares en colecistectomía laparoscópica.

To determine the prevention strategies for bile duct injuries in laparoscopic cholecystectomy. Methods: A systematic review and meta-analysis was carried out, the search was carried out in the Pubmed, Web of Sience, Scopus and Embase databases, 1166 articles were identified and after the evaluation process 11 articles were acquired that allowed the qualitative analysis and quantitative. The evaluative outcomes were measured through the relative risk with a confidence interval of 95%. Results: In the variable ""experience of the surgeon"", a reduction of 79% was found in the appearance of bile duct injury that was operated by an experienced surgeon compared to an inexperienced surgeon (RR: 0.21, CI 95% 0.13 - 0.32, p<0.001); for the variable ""imaging technique"" there was no statistically significant difference (RR: 0.95, 95% CI 0.66 - 1.38, P: 0.80); Finally, the variable ""Surgical technique"" showed a 69% reduction in the appearance of bile duct injury (RR: 0.31, 95% CI 0.13 - 0.73, P < 0.008). Conclusion: The experience of the surgeon and the surgical technique constituting prevention strategies for bile duct injuries in laparoscopic cholecystectomy.