Factores de riesgo para leptospirosis severa en hospitales de dos departamentos del Perú

Abstract

Objetivo: Conocer los factores de riesgo para leptospirosis severa en pacientes de hospitales de dos departamentos del Perú. Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, cuya muestra fue de 75 pacientes, 15 casos y 60 controles. Se obtuvieron datos de las historias clínicas y fichas epidemiológicas de los pacientes que cumplieron los criterios de selección, durante el periodo de enero 2011- diciembre 2017, del hospital II-2 Tarapoto, Hospital Belén de Trujillo y Hospital Regional Docente de Trujillo. Resultados: De los pacientes hospitalizados con leptospirosis en el análisis bivariado se encontró que la urea sérica elevada (p = 0, 001, OR 38,5, IC 95% 4,677- 316,861), la anemia severa (p = 0, 025, OR 5,091, IC 95% 1,103 - 23,493), la lleucocitosis (p = 0, 006, OR 6, IC 95% 1,530 - 23,530), la hipoxemia (p = 0, 001, OR 21.714, IC 95% 4,647 – 101,461), la auscultación torácica alterada (p = 0, 001, OR 35,412, IC 95% 4,313 - 290,637), la oliguria y anuria (p = 0, 005, OR 14,75, IC 95% 1,411 - 154,158), los vómitos (p = 0, 001, OR 9,750, IC 95% 2,017 - 47,135) y otro tipo de antibiótico diferente del protocolo MINSA (p = 0, 009, OR 4, 571, IC 95% 1,383 – 15,109) eran significativos. En el análisis multivariado se encontró que la auscultación torácica alterada y vómitos eran significativos. En la regresión logística realizando una selección de variables usando el método hacia delante de Wald, la urea sérica elevada, la hipoxemia, la auscultación torácica alterada y los vómitos estuvieron significativamente asociados con leptospirosis severa. Conclusiones: La úrea sérica elevada, la hipoxemia, la auscultación torácica alterada y los vómitos son factores predictores de severidad en pacientes con leptospirosis en hospitales de los departamentos de La Libertad y San Martin. Es necesario que el diagnóstico y tratamiento de la leptospirosis antes de que progrese a su forma severa.

Objective: Know the risk factors for severe leptospirosis in patients of hospitals two of departments of Peru. Material and methods: A case-control study was carried out, with a sample of 75 patients, 15 cases and 60 controls. Data were obtained from the clinical histories and epidemiological files of the patients who met the selection criteria, during the period of January 2011- December 2017, of II-2 Tarapoto Hospital, Belen Hospital of Trujillo and Regional Teaching Hospital of Trujillo. Results: Of the patients hospitalized with leptospirosis in the bivariate analysis we found that elevated serum urea (p = 0.001, OR 38.5, 95% CI 4.677- 316.861), severe anemia (p = 0.025, OR 5.091, 95% CI 1,103 - 23,493), leukocytosis (p = 0.006, OR 6, 95% CI 1,530-23,530), hypoxemia (p = 0, 001, OR 21,714, 95% CI 4,647 - 101,461), auscultation altered thoracic (p = 0, 001, OR 35.412, 95% CI 4.313 - 290.637), oliguria and anuria (p = 0.005, OR 14.75, 95% CI 1.411 - 154.158), vomiting (p = 0 , 001, OR 9,750, 95% CI 2.017 - 47.135) and another type of antibiotic different from the MINSA protocol (p = 0.009, OR 4, 571, 95% CI 1.343 - 15.109) were significant. In the multivariate analysis it was found that altered thoracic auscultation and vomiting were significant. In the logistic regression making a selection of variables using the Wald's forward method, the high serum urea, hypoxemia, altered thoracic auscultation and vomiting were significantly associated with severe leptospirosis

Conclusions: Elevate serum urea, hypoxemia, altered thoracic auscultation and vomiting are predictors of severity in patients with leptospirosis in hospital in the departments of La Libertad and San Martin. It is necessary for the diagnosis and treatment of leptospirosis before it progresses to its severe form