Variaciones circadianas en la capacidad del cirujano para diagnosticar apendicitis aguda

Abstract

Determinar si existen variaciones circadianas en la habilidad del cirujano en realizar diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo de estudio comprendido entre enero a diciembre del 2015. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, que evaluó 200 pacientes con sospecha de apendicitis aguda, y que fueron operados; todos ellos fueron distribuidos en dos grupos según la guardia de trabajo de los cirujanos: Grupo I (102 operados en la guardia nocturna) y Grupo II (98 pacientes operados en la guardia diurna). RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes para el grupo nocturno y diurno fueron 35,38 ± 13,33 y 35,81 ± 13,94 años respectivamente (p > 0,05); el 54,90% y 53,06% fueron varones en los grupos nocturnos y diurnos (p > 0,05). Durante la guardia nocturna se hizo uso de ecografía abdominal en el 41,18% de los casos y en la diurna 20,41% (p < 0,01). La apendicitis aguda perforada predominó en la guardia nocturna que en la diurna (16,67% vs 2,04%; p < 0,01). La proporción de errores diagnósticos en apendicitis aguda, durante la guardia nocturna fue mayor que en la diurna (11,76% vs 5,10%, p = 0,091). La proporción de complicaciones postoperatorias fue mayor en la guardia nocturna que en la guardia diurna (11,76% vs 4,08%; p < 0,05). CONCLUSIONES: Hay variaciones circadianas en la capacidad de los cirujanos para el diagnóstico de apendicitis aguda, habiendo mayor proporción de errores en la guardia nocturna.

To determine if there are circadian variations in the ability of the surgeon to perform diagnosis of acute appendicitis in Hospital Regional Docente de Trujillo during the study period comprised between January to December 2015. MATERIAL AND METHODS: We conducted an observational, analytical, crosssectional study, which evaluated 200 patients with suspected acute appendicitis and underwent surgery; they were divided into two groups according to the guard surgeon’s work: Group I (102 operated in the night watch) and Group II (98 patients operated on daytime guard). RESULTS: The mean age of patients for night and day group were 35.38 ± 13.33 and 35.81 ± 13.94 years, respectively (p > 0.05); the 54.90 % and 53.06 % were male in night and day groups (p > 0.05). During the night guard it made use of abdominal ultrasound in 41.18% of cases and the day 20.41% (p < 0.01). Perforated acute appendicitis dominated the night watch in the daytime (16.67% vs 2.04%; p < 0.01). The proportion of diagnostic errors in acute appendicitis during the night watch was higher than in daytime (11.76% vs. 5.10%, p = 0.091). The proportion of postoperative complications was higher in the night than in the daytime guard (11.76% vs 4.08%; p < 0.05). CONCLUSIONS: There are circadian variations in the ability of surgeons to diagnose acute appendicitis, having higher error rate in the night watch.